06 nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc 2023

Bảo hiểm y tế bắt buộc không áp dụng cho tất cả người lao động. Vậy đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm những ai?

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hiện hành có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT, tuy nhiên trong đó có những đối tượng bắt buộc phải tham gia.

Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.

06 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Căn cứ theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định, căn cứ vào hình thức đóng BHYT. Cụ thể 6 nhóm bao gồm:

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bao gồm:

• Người lao động (NLĐ) làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên;
• Người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương;
• Cán bộ, công chức, viên chức;
• Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng bao gồm:

• Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
• Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng/ trợ cấp ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
• Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau/ thất nghiệp/ chế độ thai sản do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị.
• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

>> Tìm hiểu thêm về:

Khái niệm và đối tượng của Bảo hiểm y tế

Mức đóng và mua bảo hiểm y tế ở đâu

Quyền lợi của bảo hiểm y tế

Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT là bao lâu?

Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

 Nhóm do ngân sách nhà nước đóng gồm các đối tượng:

• Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
• Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
• Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
• Cựu chiến binh/ người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc.
• Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.
• Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác.
• Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.
• Thân nhân của người có công với cách mạng/ thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp.
• Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
• Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
• Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình.
• Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng gồm:

• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ/ người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp nói trên thuộc nhóm khác.
• Học sinh, sinh viên.
• Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm:

• Người có tên trong sổ hộ khẩu và  người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng thuộc các nhóm đóng BHYT khác nói trên;
• Các đối tượng gồm: Chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội

Nhóm do người sử dụng lao động đóng

 Nhóm do người sử dụng lao động đóng gồm:

• Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội;
• Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân;
• Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

Căn cứ vào các đối tượng quy định nêu trên, thị các đối tượng thuộc nhóm đối tượng 1, 2, 3, 4, 6 là các nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT. Nhóm đối tượng 5 sẽ thuộc nhóm đối tượng không bắt buộc phải tham gia BHYT.

Trong trường hợp người bệnh có tham gia BHYT, tuy nhiên khi đi khám chữa bệnh có thể lựa chọn khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc không.

Trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú nên lựa chọn khám chữa bệnh BHYT, khi này bệnh nhân sẽ được hỗ trợ về chi phí, tạo điều kiện cho người bệnh được chăm sóc y tế tốt hơn.

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc có thể đóng một phần chi phí có thể được cấp thẻ BHYT miễn phí. Trong trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia nên lựa chọn đối tượng tham gia có mức hưởng BHYT cao nhất.

Trên đây là các thông tin pháp luật phổ biến về 06 nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc 2023.  Ngoài ra quý khách hàng còn các vấn đề pháp luật nào cần hỗ trợ tư vấn xin vui lòng liên hệ  Pháp lý nhanh.

Pháp lý nhanh hiện đang hỗ trợ cho người dân, doanh nhân và doanh nghiệp trên khắp cả nước ở nhiều lĩnh vực khác nhau như Luật sư Hình sự, Luật sư Hôn nhân Gia đình, Luật sư Dân sự, Luật sư Doanh Nghiệp, Luật sư Đất đai…..tư vấn ly hôn nhanh, tư vấn luật thừa kế, luật sư Hình sự giỏi…..vui lòng liên hệ với chúng tôi qua thông tin tại Website, Hotline: 0907520537 hoặc Fanpage: Pháp lý nhanh.VN