Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023

Bằng việc tham gia bảo hiểm xã hội, chế độ ốm đau hỗ trợ một phần kinh phí chữa bệnh cũng như duy trì cuộc sống hàng ngày cho bản thân và gia đình người lao động, giúp người lao động nhanh chóng trở lại làm việc, ổn định thu nhập và đời sống.

Hãy cùng tìm hiểu về Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023 qua bài viết dưới đây.

Trường hợp nào được nghỉ làm hưởng chế độ ốm đau?

Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2014 quy định, chỉ có 02 trường hợp dưới đây người lao động mới được hưởng chế độ ốm đau:

(1) Đang tham gia BHXH bắt buộc bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền;

(2) Đang tham gia BHXH bắt buộc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.

Lưu ý: Không giải quyết chế độ ốm đau với các trường hợp:

• Bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy;
• Nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
• Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không lương; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm những gì?

Theo quy định tại Điều 100 Luật BHXH năm 2014 và hướng dẫn tại Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm các giấy tờ sau đây:

Đối với người lao động

– Trường hợp điều trị nội trú:

+ Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc của con dưới 07 tuổi.

Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám, chữa bệnh thì thay bằng bản sao giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;

+ Bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện nếu chuyển tuyến khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú.

– Trường hợp điều trị ngoại trú:

Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH).

Nếu cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

– Trường hợp người lao động hoặc con khám, chữa bệnh ở nước ngoài:

Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám, chữa bệnh do cơ sở khám, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

Đối với đơn vị sử dụng lao động

Bản chính Danh sách 01B-HSB (Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe).

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau thực hiện thế nào?

Cũng theo Quyết định 166/QĐ-BHXH, thủ tục giải quyết hưởng chế độ ốm đau được thực hiện như sau:

Bước 1: Người lao động nộp 01 bộ hồ sơ cho doanh nghiệp.

Thời hạn nộp: Trong 45 ngày tính từ quay trở lại làm việc.

Bước 2: Doanh nghiệp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH.

Trong 10 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ của người lao động, doanh nghiệp phải lập Mẫu số 01B-HSB rồi gửi toàn bộ hồ sơ cho cơ quan BHXH.

Bước 3: Cơ quan BHXH chi trả tiền chế độ ốm đau cho người lao động

– Thời hạn giải quyết: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.

– Hình thức chi trả tiền chế độ ốm đau:

+ Nhận tiền mặt tại doanh nghiệp sau khi cơ quan BHXH đã chuyển trợ cấp cho doanh nghiệp.

+ Nhận qua thẻ ATM của người lao động.

+ Nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH nếu chưa nhận tại doanh nghiệp mà doanh nghiệp đó đã chuyển lại cho cơ quan BHXH.

>> Tìm hiểu thêm:

Khái quát và đối tượng của Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Các quyền lợi và chế độ của Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Phương thức và mức đóng Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Phương thức và mức đóng Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Cách tính lương khi tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Hồ sơ hưởng Bảo hiểm xã hội một lần năm 2023 

những người nội trợ, bán hàng online,… có thể mua BHXH tự nguyện ở đâu?

Làm việc tự do nên đóng Bảo hiểm xã hội thế nào để có lợi?

Đóng BHXH tự nguyện bao lâu thì được nhận lương hưu? 

Lợi ích của việc tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Đóng BHXH theo mức lương cơ bản được không?

Không đi làm có đóng BHXH được không?

Đóng BHXH dựa trên mức lương nào?

Mức lương đóng BHXH tối thiểu và tối đa quy định thế nào?

Xin đóng BHXH lên cao hơn để nhận lương hưu cao được không?

Các khoản thu nhập tính đóng và không tính đóng BHXH

Mức lương đóng BHXH của người lao động được quy định thế nào?

Mức đóng BHXH cho giám đốc năm 2023 là bao nhiêu?.

Tất cả các mức phạt Bảo hiểm năm 2023

Phân biệt BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện

Trên đây là các thông tin pháp luật phổ biến về việc Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023. Ngoài ra, quý khách hàng còn các vấn đề pháp luật nào cần hỗ trợ tư vấn xin vui lòng liên hệ  Pháp lý nhanh.

Pháp lý nhanh hiện đang hỗ trợ cho người dân, doanh nhân và doanh nghiệp trên khắp cả nước ở nhiều lĩnh vực khác nhau như Luật sư Hình sự, Luật sư Hôn nhân Gia đình, Luật sư Dân sự, Luật sư Doanh Nghiệp, Luật sư Đất đai…..tư vấn ly hôn nhanh, tư vấn luật thừa kế, luật sư Hình sự giỏi…..vui lòng liên hệ với chúng tôi qua thông tin tại Website, Hotline: 0907520537 hoặc Fanpage: Pháp lý nhanh.VN