Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Khi mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, ngoài số ngày nghỉ, người lao động cũng rất quan tâm đến mức hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) trong thời gian điều trị ốm đau. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày.

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày là gì?

Theo quy định tại Điều 24, Điều 25 và Điều 26 Luật BHXH năm 2014, người lao động sẽ được giải quyết hưởng chế độ ốm đau dài ngày nếu đáp ứng đủ các điều kiện sau:

1 – Đang đóng BHXH bắt buộc thuộc một trong các đối tượng sau:

– Người lao động đang làm việc theo hợp đồng lao động từ đủ 01 tháng trở lên.

– Cán bộ, công chức, viên chức.

– Công nhân quốc phòng, công an; người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

– Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ hoặc chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

– Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.

2 – Bị ốm đau, tai nạn (không phải là tai nạn lao động) phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.

3 – Mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định.

4 – Không thuộc trường hợp do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng ma túy, tiền chất ma túy. 

Hướng dẫn cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Hiện nay, mức hưởng chế độ ốm đau đang được quy định tại Điều 28 Luật BHXH năm 2014. Và để người lao động có thể dễ dàng tự tính số tiền BHXH mà mình được nhận, Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH được sửa bởi Thông tư 06/2021/TT-BLĐTBXH đã đưa ra công thức tính chế độ ốm đau dài ngày như sau:

* Đối với những tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau trọn tháng:

(Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ của tháng đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề)

* Đối với tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn tháng:

(Mức hưởng của những ngày nghỉ không trọn tháng không vượt quá mức trợ cấp ốm đau một tháng)

Trong đó:

– Tỷ lệ 75% hoặc 65% hoặc 55% hoặc 50% lần lượt được áp dụng cho các trường hợp sau:

+ 75%: Tính cho thời gian 180 ngày nghỉ đầu.

+ 65%: Tính cho trường hợp đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.

+ 55%: Tính cho trường hợp đóng BHXH đủ 15 năm đến dưới 30 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.

+ 50%: Tính cho trường hợp đóng BHXH dưới 15 năm, đã nghỉ hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị.

– Thời gian nghỉ chế độ ốm đau dài ngày được xác định như sau:

+ 180 ngày/năm (tính theo ngày bình thường, bao gồm cả nghỉ lễ, Tết và nghỉ hằng tuần).

+ Hết 180 ngày mà vẫn phải tiếp tục điều trị thì được tiếp tục nghỉ hưởng chế độ ốm đau ở mức thấp hơn với thời gian tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

Ví dụ:

Anh B đang tham gia BHXH bắt buộc với mức lương đóng BHXH hằng tháng là 08 triệu đồng/tháng. Anh B bị ốm đau phải nghỉ việc do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày từ ngày 20/02/2022 đến ngày 25/5/2022.

– Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của Anh B được tính là 03 tháng.

– Số ngày lẻ không trọn tháng của Anh B là 06 ngày (từ ngày 20/02 đến ngày 25/5/2022).

– Do thời gian nghỉ dưới 180 ngày nên toàn bộ thời gian nghỉ chế độ ốm đau của Anh B sẽ được tính hưởng tỷ lệ 75%.

– Mức hưởng chế độ ốm đau của Anh B được tính như sau:

+ Mức hưởng chế độ ốm đau của 03 tháng nghỉ trọn = 08 triệu đồng x 75% x 03 tháng = 18 triệu đồng.

+ Mức hưởng chế độ ốm đau của 06 ngày lẻ không trọn tháng = 08 triệu đồng : 24 x 75% x 06 ngày = 1,5 triệu đồng.

=> Tổng mức hưởng chế độ ốm đau của Anh B = 18 triệu đồng + 1,5 triệu đồng = 19,5 triệu đồng.

>> Tìm hiểu thêm:

Khái quát và đối tượng của Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Các quyền lợi và chế độ của Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Hồ sơ hưởng Bảo hiểm xã hội một lần năm 2023 

những người nội trợ, bán hàng online,… có thể mua BHXH tự nguyện ở đâu?

Làm việc tự do nên đóng Bảo hiểm xã hội thế nào để có lợi?

Đóng BHXH tự nguyện bao lâu thì được nhận lương hưu? 

Lợi ích của việc tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Đóng BHXH theo mức lương cơ bản được không?

Không đi làm có đóng BHXH được không?

Đóng BHXH dựa trên mức lương nào?

Mức lương đóng BHXH tối thiểu và tối đa quy định thế nào?

Xin đóng BHXH lên cao hơn để nhận lương hưu cao được không?

Tất cả các mức phạt Bảo hiểm năm 2023

Phân biệt BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau năm 2023.

Điều kiện, thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày.

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày gồm những gì?

Nghỉ ốm đau dài ngày tối đa là bao nhiêu ngày?.

Chế độ dưỡng sức sau ốm đau năm 2023.

Danh mục các bệnh được nghỉ ốm đau dài ngày năm 2023.

Trên đây là các thông tin pháp luật phổ biến về Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày. Ngoài ra, quý khách hàng còn các vấn đề pháp luật nào cần hỗ trợ tư vấn xin vui lòng liên hệ  Pháp lý nhanh.

Pháp lý nhanh hiện đang hỗ trợ cho người dân, doanh nhân và doanh nghiệp trên khắp cả nước ở nhiều lĩnh vực khác nhau như Luật sư Hình sự, Luật sư Hôn nhân Gia đình, Luật sư Dân sự, Luật sư Doanh Nghiệp, Luật sư Đất đai…..tư vấn ly hôn nhanh, tư vấn luật thừa kế, luật sư Hình sự giỏi…..vui lòng liên hệ với chúng tôi qua thông tin tại Website, Hotline: 0907520537 hoặc Fanpage: Pháp lý nhanh.VN